technique Le Goff à Paris

Résultats en chirurgie de l'obésité

D'Excellents résultats

La Technique Le Goff (GPPE), du nom du chirurgien Jean-Yves Le Goff qui l’a mise au point, a démontré une remarquable efficacité sur une période de plus 27 ans, avec d’importantes pertes de poids et surtout une mortalité opératoire nulle, contrairement aux autres méthodes actuellement pratiquées.

La Technique Le Goff (GPPE) affiche des résultats incontestablement excellents :

– Mortalité nulle et morbidité postopératoire extrêmement faible
– Méthode réversible, modulable, mini-invasive, sans mutilations
– Diminution très nette des problèmes de dilatation par glissement de l’anneau et des complications
– Amaigrissement important à court, moyen et long terme avec une satiété très importante
– Pas de carences nutritionnelles et qualité de vie très supérieure
– Suivi régulier et encadrement des patients dans le temps
– Taux de ré-intervention excessivement faible

Elle a permis à des obèses morbides une perte d’excès de poids moyen de 66,15% en cinq ans.

Cette méthode donne des résultats plus durables que la simple pose de l’anneau sans fixation, et avec une mortalité nulle et une morbidité très inférieure à la sleeve et au by-pass.

Cette méthode applique un serrage par 3 à 4 points systématiques des piliers du diaphragme depuis 14 ans, empêchant tout reflux gastro-œsophagien à court, moyen et long terme chez les patients asymptomatiques sans reflux clinique préopératoire, fibroscopie normale.

La question est : faut-il encore pratiquer aujourd’hui des sleeve et des by-pass ?

Résultats à court terme

Résultats en chirurgie de l'obésité

Les résultats à court terme de la Technique le Goff (GPPE) sont bons voire très bons, équivalents à ceux du by-pass et même supérieurs pour les patients motivés. Les résultats sont tout de suite positifs si le patient suit les conseils de l’équipe pluridisciplinaire.
Les patients maigrissent dès le premier jour postopératoire car les apports alimentaires sont limités par le montage chirurgical et la sensation de faim est considérablement diminuée voire absente.

La motivation du patient, le soutien psychologique de l’équipe Le Goff, le suivi alimentaire par une nutritionniste et une reprise progressive du sport dès le premier mois entrainent des résultats sur l’amaigrissement de façon immédiate.

De façon générale, les résultats à court terme de la Technique Le Goff (GPPE), c’est :

• 67,4 % de perte d’excès de poids à 1 an et demi

• 99,5 % des patients qui perdent du poids

• Mortalité opératoire = 0 dans les 30 premiers jours et au-delà

Résultats à moyen terme

effets de la chirurgie bariatrique

La majorité des patients perdent 67,4 % de leur excès de poids à 1 an et maintiennent cette perte de poids à 2 ans, à 5 ans voire à 10 ans. Ce résultat reste donc constant dans le temps.

Dans l’immense majorité des cas, les patients ne reprennent pas de poids après car ils modifient leur comportement alimentaire, leur hygiène de vie (sport) et travaillent sur leur pulsion psychologique. Le fait qu’ils aient moins faim, voire plus faim du tout, aide considérablement à modifier leur comportement alimentaire lié à leurs pulsions psychologiques.

La qualité de vie est aussi importante que la perte de poids et ne doit pas être inférieure à ce qu’elle était auparavant. Le fait que la Technique Le Goff n’entraine pas de carence métabolique est donc essentielle pour la qualité de vie par rapport aux sleeve et aux bypass

Le suivi dans la Technique Le Goff (GPPE) par l’équipe est beaucoup plus important que dans les autres techniques (sleeve, by-pass) et entraine un soutien psychologique beaucoup plus efficace. Cela rend les bons et les très bons résultats sur l’amaigrissement pérennes dans le temps.

La Technique Le Goff (GPPE) affiche des résultats à moyen terme très positifs équivalents à ceux du bypass, supérieurs même pour les patients motivés. Ils représentent :

• 67,4 % de perte d’excès de poids à 18 mois

• 66,15 % sur 1431 patients sur 5 ans

• Reprises changement d’anneau pour dilatation : résultat identique sur amaigrissement à 5
ans.

Résultats à long terme

Chirurgie de l'obésité

L’amaigrissement durable et l’absence de reprise de poids à distance amorcent et maintiennent les patients dans une spirale positive importante.

La modulabilité de l’anneau permet d’adapter le niveau de gonflage de l’anneau aux événements de la vie (fêtes religieuses diverses, dépression, deuil, etc.).

La réversibilité et la reproductibilité de la Technique Le Goff (GPPE) évitent aux patients d’être opérés un nombre de fois important. En cas de complications fréquentes ou de reprise de poids importante, les patients porteurs de sleeve ou de bypass pourront être réopérés jusqu’à 7 à 8 fois dans leur vie en moyenne. 40-50 % patients reprennent quasiment une grande partie de leur perte de poids entre 2 et 5 ans post-opératoire.

Les résultats à long terme de la Technique Le Goff (GPPE) sont également très bons, équivalents à ceux du bypass, supérieurs pour les patients motivés. Ils représentent :

• 62,6 % sur 924 patients sur 10 ans

• 100% pour 333 patients sur 12 ans

• 60,18% pour 632 patients sur 15 ans

Résumé des résultats de la GPPE

Technique Le Goff en chirurgie bariatrique

GPPE : Recul 25 ans de Mars 1996 à février 2023
Méthode : Réversible, non invasive, modulable.

GPPE. Anneau voie rétro-gastrique, libération grosse tubérosité gastrique, fixation anneau points
gastrique musculo-cœsophagien, valve antérieure. Face antérieure, bas œsophage, totalement
dépouillée graisse, branches vasculaires, nerveuses du pneumogastrique gauche entrainant une
évacuation gastrique ralentie.

– Valve antérieure stimule centre satiété paroi de l’œsophage. Cure de reflux très fréquent.
Prise en charge pluridisciplinaire médico-chirurgicale nutritionniste, psychiatre-
psychanalyste, insistant sur facteurs psychologiques, sport.

– Gonflages, dégonflages par chirurgien en radiologie, jugeant fonctionnement anneau,
décroissance poids, adaptation, acceptation anneau (en fonction perte de poids).

Résultats : 1544 patients BMI moyen 43,1

– 9,5 hommes pour 100.

– Extrêmes BMI : 35 versus 59.

– Moyenne d’âge 34,3 ans extrêmes 15 — 69 ans

PERTE D’EXCES DE POISD MOYEN

– 18mois67,4%

– 5 ans sur 66,15 % sur 1431 patients

– 10 ans sur 62,6 % sur 924 patients

– 12 ans 100% pour 333 patients

– 15 ans 60,18% pour 632 patients

– Reprises changement d’anneau pour dilatation : résultat identique sur amaigrissement à 5
ans.

MORATALITE OPERATOIRE = 0++
MORBIDITE POST-OP FAIBLE

– 4 embolies pulmonaires faible gravité
– 5 phlébites Totalement régressives

– 11 réinterventions à J2 pour hémopéritoine suites simples et J3, J4, J6, 17, J9, J14, 117, J19,
J20 ablation anneau pour infection : 5 sutures œsophagiennes, 2 gastrectomies totales, 1
pancréatite aigue. 1 Pour volvulus de l’estomac sur brides à 1 an et 3 mois.

– 91 incidents boîtier
-_ Changementanneau :5 hernies chambre et 6 fuites sur anneau, plus 2 anneaux défectueux

– 2 ablation d’anneau pour intolérance psychologique .Plus ablations d’anneau car tolérance
parfaite ,buts atteints et changements de comportements alimentaires , physique et
psychologique.

– Érosion gastrique : 21 érosions gastriques avec ablation anneau 3 précoces à 40, 45, 55 jours.

– Dilatation gastrique : 30 malades (13 anneaux opérés ailleurs), réintervention, anneau au
dessus dilatation.

– 3 gastroplasties sur sleeve qui ont bcp regrossi, plus reflux très invalidant: résultats idem aux
premières gastroplasties

1 sténose œsophagienne imposant ablation anneau.
Conclusion : GPPE : morbidité très acceptable, mortalité=0, très inférieures à Sleeve, Bypass

Amaigrissement équivalent à court, moyen, long terme, (voire meilleur) sans carences, et avec
qualité de vie bien supérieure.

Dilatations sur anneau très nettement diminuées

Satiété très importante. Importance : prise en charge psychologique, il faut être le moins agressif
possible.

Suivi pré post opératoire aussi importants qu’acte chirurgical, les gonflages maintenant le lien
avec le patient.

GPPE, morbidité très faible, mortalité=0, résultats amaigrissement court, moyen, long terme sur
qualité de vie avec recul 25 ans comparés à Sleeve, Bypass confèrent à GPPE réelle alternative
obèses quel que soit IMC.