5 ° journée mondiale de l'obésité

En France, 17 % des adultes sont aujourd’hui en situation d’obésité : 11,9 % ont un IMC entre 30 et 35 et 3,1 % entre 35 et 40. 2 % ont un IMC au-delà de 40. Ce qui fait à peu près un million cinq cent mille personnes atteintes d’obésité sévère ou morbide, y compris les enfants.

S’il est un fait acquis – comme vient de le rappeler la Haute Autorité de Santé (HAS) dans son rapport du 28 février 2024 que la chirurgie de l’obésité est une chirurgie de dernier recours, la SEULE très efficace d’après toutes les publications (le régime échoue pour l’obésité sévère et morbide à 98%, et même pour l’obésité). Il n’en demeure pas moins que les risques liés aux interventions mutilantes (sleeve et by-pass principalement) ont été soulevés et publiés en partie, d’autant que le nombre d’opérations a triplé en 10 ans (60 000 cas en 2016 et 2018, pic maximum, dernières données officielles disponibles en France)

–         Mortalité inadmissible per-opératoire et post-opératoire dans les 12 mois, complications très graves possibles et établies (pas ou très peu publiées), carences à vie, qualité de vie bien inférieure à l’antérieure la plupart du temps, reprise Inévitable de poids (90% pour la sleeve à 5 /6 ans, 30 à 50% pour le by-pass, reflux invalidants, cancers du bas œsophage possibles et établis (pas publiés), par reflux (par sleeve et par certains by-pass. mini by-pass).

D’où l’impérieuse nécessité de rechercher un acte chirurgical le moins agressif possible et le moins mutilant possible à mortalité nulle, et bien sûr d’encadrer l’acte chirurgical d’un suivi psychologique et nutritionnel important et efficient si accepté, associé avec un peu de sport pour ceux qui adhèrent, en pré-opératoire et post-opératoire.

C’est précisément la réponse apportée par la technique LE GOFF pratiquée depuis exactement 28 ans le 2 mars 2024, avec un taux de mortalité zéro.

Mise au point par le Dr Jean-Yves LE GOFF, pionnier mondial de la chirurgie coelioscopique à l’hôpital Bichat, invention française et belge (Créateur et Responsable de l’Unité de Coelioscopie, fin 1988), mise au point des techniques avec les experts (30 Français, 10 Belges et Fondation pour le Développement de la Chirurgie Laparoscopique) : appendicectomie, ablation de la vésicule, anti-reflux, chirurgie du côlon, puis début de la chirurgie de l’obésité en 1993-94 (en Belgique d’abord, puis très rapidement en France premières interventions (Pr Jean-Pierre MARMUSE et Dr Jean-Yves LE GOFF en Ile-de-France, début de la chirurgie bariatrique et experts de la chirurgie de l’obésité). Membre fondateur de diverses sociétés savantes en France et en Europe (SOFFCO – SOciété Française et Francophone de Chirurgie de l’Obésité, EAES – European Association of Endoscopic Surgery, SFCE – Société Française de Chirurgie Endoscopique).

La Gastroplastie avec Plicature Partielle de l’Estomac (GPPE) pratiquée par le Dr LE GOFF est une technique non invasive, conservatrice, réversible et modulable, à mortalité nulle.  Elle a changé radicalement la vie d’une majorité de plus de 1500 patients, publiés, qui ont réalisé d’importantes pertes de poids, bien supérieures à celles de sleeve et by-pass sans reprise significative pour la plupart, sans carences, avec une qualité de vie exceptionnelle et très peu de complications. Ce qui est très loin d’être le cas pour la plupart des opérations par des techniques radicales et irréversibles (sleeve, by-pass), lesquelles génèrent une reprise de poids parfois très importante avec le temps – entre 2 et 6 ans (90% pour la sleeve,  30 à 50% pour la by-pass), une qualité de vie très diminuée, des carences non compensables dramatiques, aux conséquences souvent inconnues, un suivi très écourté et un taux admis (par quelques sleevers et by-passers) de réinterventions parfois très élevé (8 à 9 fois pour certains patients), associé à des complications souvent catastrophiques et une mortalité inadmissible pour des patients opérés de moyenne d’âge de 35 ans.

Il est important à l’occasion de la  journée mondiale de l’obésité de rappeler les risques encourus par les interventions de type sleeve ou by-pass : complications nombreuses à vie parfois très graves (15% des cas), avec des carences non compensables entraînant des complications connues et inconnues, un grand déficit de suivi pré et post-opératoire, sauf pour quelques équipes très conscientes des enjeux nutritionnels et psychologiques pré-opératoires et post-opératoires, pour tenter d’éviter les reprises de poids très importantes, mais inexorables, et diminuer le taux de complications, sans succès.