LA CHIRURGIE DANS QUEL CAS ?

Le cas général

VOUS ÊTES OBÈSE AVEC UN IMC DE 35 À 50

La Technique Le Goff s’adresse à tous types de patients quel que soit leur poids, quel que soit leur IMC, y compris pour les super-obèses (IMC > 50).

Ces patients bénéficient d’une technique opératoire non invasive qui donne les meilleurs résultats connus actuels, selon les publications scientifiques mondiales.

Parmi les techniques de chirurgie bariatrique (anneau, sleeve, bypass), c’est la technique qui comporte le moins de complications pré- et surtout postopératoires.

Les cas spécifiques

La Technique Le Goff s’adresse à tous mais il existe certaines contre-indications. Les cas spécifiques comprennent :

  • Les contre-indications absolues à une anesthésie générale pour une cœlioscopie
  • Les troubles psychiatriques très sévères (psychose grave non stabilisée)
  •  Les contre-indications médicales très sévères (rarissime)

VOUS ÊTES OBÈSE AVEC UN IMC COMPRIS ENTRE 30 ET 35

Dans ce cas, nous privilégions la pose d’un ballon intra-gastrique, plutôt qu’une intervention par la Technique Le Goff.

La pose d’un ballon intra-gastrique concerne des patients en surpoids avec un IMC < 35 donc n’ayant que 10 à 20 Kg à perdre. L’objectif du ballon est de remplir l’espace volumique gastrique afin de diminuer la sensation de faim, pendant 6 mois. Cela va entrainer une réduction considérable des apports alimentaires.

Objectifs du ballon intra-gastrique

Sensation de plénitude gastrique

Diminution importante de la sensation de faim

Amaigrissement de 10 à 20 kg maximum pendant les 6 mois où les patients conserveront le ballon

Pose du ballon

Pose du ballon en ambulatoire sous contrôle endoscopique avec anesthésie

Ballon gonflé avec du sérum physiologique bleu jusqu’à 700 cm3

Mesures complémentaires

Prise d'anti-sécrétoire acide pendant ces 6 mois postopératoires pour traiter le reflux induit

Prise en charge pluridisciplinaire (psychologique, nutritionnelle et remise au sport) comme le prévoit le contrat thérapeutique de la Technique Le Goff

Retrait du ballon

Retrait du ballon au bout de 6 mois sous endoscopie avec anesthésie

Une prise en charge pluridisciplinaire permet au patient de conserver sa perte de poids après le retrait du ballon

VOUS ÊTES OBÈSE AVEC UN IMC COMPRIS ENTRE 30 ET 35

VOUS ÊTES SUPER-OBÈSE AVEC UN IMC SUPÉRIEUR À 50

Chirurgie de l'obésité - Le Goff Technique
La Technique Le Goff s’adresse aux super-obèses avec des résultats postopératoires sur l’amaigrissement équivalents aux IMC < 50.

Ces résultats sont équivalents aussi bien en terme de pourcentage de perte d’excès de poids qu’en terme de taux très faible de complications.

La Technique Le Goff est alors une très bonne indication car elle est réalisable quel que soit l’IMC. Les résultats sont aussi bons que lorsque l’IMC est < 50 car cet IMC traduit seulement le fait que :

  • Leur histoire d’obésité morbide est plus longue dans le temps
  • Leur prise en charge chirurgicale a été plus tardive
  • Leur histoire personnelle est plus lourde et plus compliquée

REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN

Le cas des reflux clinique, endoscopique ou radiologique avec hernie hiatale (recherche d’œsophagite, recherche de hernie hiatale) ne présente aucune contre-indication pour la Technique Le Goff.

La cure de reflux est faite dans le même temps que la Technique Le Goff.

Montage anti-reflux :

  • Dissection de l’orifice hiatal + rapprochement des piliers du diaphragme avec 1 à 3 points séparés
  • Allongement de l’œsophage abdominal
  • Valve anti-reflux gastro-œsophagienne de fixation de l’anneau

Le reflux est corrigé par la cure et cette correction est potentialisée par la perte de poids.

FERTILITÉ ET GROSSESSE
La perte de poids générée par la Technique Le Goff favorise la fertilité et donc des grossesses secondaires.
Il y a beaucoup de « bébés de l’anneau » (grossesse grâce à la Technique Le Goff).
Il y a moins de complications liées à la grossesse grâce à la perte de poids engendrée par la Technique Le Goff.
Les carences sont quasi-inexistantes dans la Technique Le Goff.
En cas de syndrome du 1er trimestre avec des vomissements importants, il est tout à fait possible d’ajuster l’anneau en le dégonflant.
Chirurgie de l'obésité - Le Goff Technique