AVANT LA CHIRURGIE
Pendant la première consultation le chirurgien définit :
- L’indice de masse corporelle (IMC) (poids / taille²)
- Le poids idéal qu’il aimerait atteindre afin de définir un objectif précis
- Les antécédents de régimes
- Les antécédents médico-chirurgicaux
- Les facteurs de comorbidité de l’obésité (HTA, diabète, apnée du sommeil, arthrose, insuffisance coronarienne…)
Le chirurgien explique :
- Les risques liés à l’obésité morbide
- Les différentes techniques de chirurgie bariatrique (gastroplastie classique, sleeve, by-pass)
- Les grands avantages et les faibles inconvénients de la Technique Le Goff (GPPE) par rapport à ceux de la sleeve et du by-pass
- L’importance du suivi psychologique
- L’importance du suivi nutritionnel
- L’importance de la reprise d’une activité physique régulière ou de son intensification
- L’extrême importance de respecter le contrat thérapeutique
En outre le chirurgien prescrit le bilan médical préopératoire, véritable check-up du patient.
Bilan médical complet :
- Consultation avec l’anesthésiste de l’équipe Le Goff qui prescrit le bilan biologique préopératoire
- Consultation avec le psychiatre-psychanalyste
- Consultation avec le nutritionniste de l’équipe
- Fibroscopie par un gastro-entérologue pour voir l’intégrité de l’estomac et d’éventuelles maladies associées
- Radiographie de l’estomac (TOGD) montrant la morphologie de l’estomac
- Échographie abdominale pour déterminer la taille du foie G et l’existence éventuelle de calculs vésiculaires
- Doppler veineux des Membres Inférieurs précisant une incontinence veineuse
- Prescription de bas à varices
- Consultation cardiologique pour dépister des maladies cardiaques
- Consultation pneumologique à type d’EFR et détectant un syndrome d’apnée du sommeil
Pendant la deuxième et troisième consultation :
- Les résultats du bilan sont envisagés
- La RCP (Réunion de concertation pluridisciplinaire) avec le nutritionniste, le psychiatre-psychanalyste et le chirurgien pour donner son accord à l’acte opératoire
